Fiebre hemorrágica Crimea-Congo en la provincia de Herat, Afganistán

Un reciente estudio analizó los casos de un brote de Fiebre hemorrágica Crimea-Congo en la provincia de Herat en Afganistán durante el 2017.

Los investigadores analizaron las características clínicas y epidemiológicas de un aumento inusual de casos que se produjo en Herat en 2017. Se incluyeron 63 pacientes. La tasa general de letalidad fue del 22,2% (hombres 18.4% (7/38) y mujeres 28.0% (7/25). La mortalidad de los paciente se asoció significativamente con un resultado negativo de la prueba de IgM, un tiempo de protrombina más prolongado y las náuseas.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes encontradas fueron fiebre, cefalea y mialgias, y las manifestaciones hemorrágicas más frecuentes fueron la equimosis, la epistaxis y la hemoptisis. Al ingreso, todos los pacientes tenían trombocitopenia y 62 (98,4%) tenían leucopenia. Los niveles de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa se elevaron en 43 (68,3%) pacientes. El tiempo de protrombina fue más largo de lo normal en 29 (46.0%) y la tromboplastina parcial activada en 23 (36.5%).

38 (60,3%) hombres. La edad media fue de 35,4 años (rango 9-90 años). La mayoría (69.8%) tenían entre 11 y 40 años. Los grupos ocupacionales más afectados fueron las amas de casa (23 [36,5%] pacientes) y los agricultores (14 [22,2%]). Los carniceros representaron 7 (11.1%) y los pastores en 3 (4.8%) ; 18 (28.6%) vivían en la ciudad y 45 (71.4%) en áreas rurales. 3 (4,8%) declararon antecedentes de picadura de garrapata y 60 (95,2%) tuvieron contacto previo con animales o tejidos animales.

Todos los casos ocurrieron entre mayo y octubre (Sobre todo entre junio y septiembre). El tiempo promedio entre el inicio de las manifestaciones clínicas y la derivación de los pacientes al hospital fue de 4,9 (+1,6) días.

La enfermedad se notificó por primera vez en Afganistán en 1998. No se notificaron más casos hasta el 2007. Durante el período 2007-2016, el Ministerio de Salud Pública de Afganistán documentó 478 casos, de ellos un 55% (263) fueron en la Provincia de Herat.

El estudio demuestra que la provincia de Herat sigue siendo el foco endémico de Fiebre hemorrágica Crimea-Congo en Afganistán, y el número de casos sigue en aumento. Las medidas de control implementadas no han logrado contener la enfermedad. Siendo necesarias nuevas medidas de salud pública.

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