BACTERIAS

Citrobacter

Citrobacter (C. amalonaticus, C. braakii, C. farmeri, C. freundii, C. gillenii, C. koseri, C. murliniae, C. pasteurii, C.sedlakii,C. werkmanii, C. youngae)

ENFERMEDADES

CITROBACTER

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Características

Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo.

 

 

Infección

Bacterias oportunistas. Especialmente C. freundii. En general infecciones nosocomiales: urinaria, intraabdominal, peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal, pulmonar, bacteriemia asociada a catéteres, de partes blandas, de la herida quirúrgica, abscesos, absceso cerebral y meningitis neonatal. Endocarditis. Algunas cepas pueden producir toxina Shiga y originar un cuadro de enteritis similar al observado en caso de infección por E. coli enterohemorrágico.

 

C. amalonaticus: infección urinaria. Peritonitis. Infección de heridas. Bacteriemia. Cuadro similar a fiebre tifoidea.

 

C. koseri produce sepsis neonatal con meningitis y absceso cerebral.

 

C. pasteurii se ha aislado en pacientes con diarrea.

 

C. youngae: peritonitis en diálisis peritoneal

 

C. farmeri: bacteriemia. Meningitis.

 

 

Diagnóstico

  • Cultivo
  • MALDI-TOF

 

 

Tratamiento

Carbapenem (Ertapenem) o una fluorquinolona.

 

Como alternativas: Cefalosporina de 3ª generación, aztreonam, piperacilina/tazobactam, tigeciclina o un aminoglucósido.

 

Resistencias

Citrobacter freundii posee una AMPC cromosómica inducible

 

El tratamiento con cefalosporinas de 3ª generación o aztreonam puede seleccionar mutantes desreprimidas (productoras de ampC) resistentes a todos los β-lactámicos (incluidos los inhibidores de las β-lactamasas) excepto avibactam y los carbapenems.

 

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