Enterobacter

Características

Enterobacteria. Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo.

Enfermedades causadas

Especialmente Enterobacter cloacae

En general infecciones nosocomiales: urinaria, pulmonar, bacteriemia primaria o asociada a catéter, endocarditis, infecciones de piel y partes blandas, celulitis, infección de herida quirúrgica, infección intraabdominal, infección osteoarticular, infecciones del SNC, endoftalmitis postquirúrgica. Sepsis neonatal de comienzo tardío.

Contaminación de perfusiones iv y preparados de comida para lactantes. Esprue tropical.

Enterobacter bugandensis se ha relacionado con sepsis neonatal.

Enterobacter aerogenes se ha transferido al género Klebsiella (klebsiella aerogenes)

Diagnóstico

Aislamiento en cultivo e identificación con MALDI-TOF (Matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectometry)

Tratamiento

  • Sensible a cefalosporinas de 3ª generación, aunque pueden inducir o seleccionar variantes con producción desreprimida, estable de Ampc que confiere resistencia a todos los Beta-lactámicos excepto cefepime, carbapenems y ceftazidima/avibactam.
    • Cefepima es útil siempre que no exista producción de BLEA
  • Para el tratamiento de la infección grave o de un foco con carga bacteriana elevada, es preferible utilizar ertapenem u otro carbapenem.
    • <5% de los aislados pueden ser resistentes a carbapenems por producción de carbapenemasas (Clase A, metalo-B-lactamasas o tipo OXA) o por hiperproducción de Ampc junto con disminución de permeabilidad (pérdida de porinas)
  • En general es sensible a ciprofloxacino, amikacina, colistina, tigeciclina y cotrimoxazol.

 

Cepa sensible para Ceftazidima-avibactam. Según EUCAST Clinical Breakpoint Tables v. 10.0, valid from 2020-01-01: Sensible ≤8 Resistente >8