Bacteria

Shigella

Shigella es un género bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae constituido por bacilos gramnegativos inmóviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres vivos. Son coliformes fecales anaerobias facultativas con fermentación ácido-mixta. Constituye un grupo importante de patógenos para animales y humanos. Descubierto en 1897 por el científico japonés Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre.

 

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Shigella

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Características

 

Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo (enterobacteria/Enterobacteriaceae). S. flexneri es intracelular facultativo (citoplasma de macrófagos).

 

Reservorio: Humano.

 

Mecanismo de transmisión: Puede haber transmisión homosexual.

 

Período de incubación: 1-3 días (para S. dysenteriae puede ser hasta de 7 días).

 

Período de transmisión: Durante la infección aguda y hasta 4 semanas después.

 

Síntomatología (Clínica)

 

Disentería bacilar (enterocolitis, proctitis). Otras infecciones son infrecuentes. Síndrome hemolítico-urémico (especialmente S. dysenteriae). Artritis (reactiva), uretritis, y conjuntivitis en adultos con Ag de histocompatibilidad HLA-B27. Absceso perinefrítico. Bacteriemia (S. flexneri, S. sonnei) en varones homosexuales y en pacientes con factores predisponentes (leishmaniasis,
sida, diabetes, cirrosis, esplenectomía, leucemia mieloide crónica, etilismo crónico). Puede aparecer en inmunocompetentes.

 

Diagnóstico

 

Cultivo. Aglutinación con antisueros frente a las diferentes bioserogrupos. PCR y pruebas metabólicas.

 

Tratamiento

 

Ciprofloxacino 500 mg/12 h oral, 3 días (7-10 días en pacientes inmunodeprimidos). Azitromicina 1 g en dosis única o 1,5 g en 5 días, oral.

Alternativas: Cotrimoxazol 2 comp/12 h, 3 días, ceftriaxona 1 g/día iv o cefixima 400 mg/día oral, 5 días.

 

S. dysenteriae y otras spp a menudo son resistentes a ampicilina (producción de β-lactamasas) y a cotrimoxazol. La resistencia a ciprofloxacino es creciente. Se han observado brotes de infección producida por cepas resistentes a azitromicina y a cefalosporinas de 3ª generación, excepto a ceftazidima.

 

Enfermedad de declaración obligatoria (EDO). Requiere precauciones de aislamiento tipo contacto en pacientes incontinentes o con pañales. Se considera un agente de bioterrorismo categoría B.