GIARDIA INTESTINALIS

Epidemiología

• Tiene prevalencia mundial. Directamente relacionada con las condiciones de saneamiento del lugar.
• Pueden identificarse quistes en fuentes de agua contaminadas por heces de animales salvajes (castores) o domésticos (gatos, perros…)
• Se a descrito su transmisión sexual a través del coito.

Distribución mundial de Giardia intestinalis

Patogenia

• Los anticuerpos y la inmunidad celular contribuyen a resolver la infección.
• Son protectores los componentes de la leche materna.

Diagnóstico

• Visualización de quistes en muestras de heces.
• Los trofozoitos son más difíciles de visualizar (excepto en muestras de duodeno obtenidas con un procedimiento invasivo).

Características de los quistes

• Pequeños, de 8-12 μm de longitud.
• Ovoides, con uno de los polos ligeramente más redondeado que el otro.
• 2 o 4 núcleos (en inmaduros y maduros, respectivamente), situados generalmente en uno de los polos.

En el citoplasma se observan los axonemas de alguno de los flagelos del trofozoíto y los cuerpos mediales.

Características de los trofozoítos

• Ovoide, con el extremo posterior en punta (tiene el aspecto de la mitad de una pera seccionada longitudinalmente).
• Pequeño, de 10-18 μm de longitud.
• 8 flagelos, dispuestos de manera peculiar.
• 2 núcleos, grandes y ovales, situados en el tercio anterior, con endosoma voluminoso.
• Cuerpos mediales en forma de coma o de colmillo, situados transversalmente al eje del protozoo.
• Disco adhesivo (no siempre visible).

Evolución y tratamiento

Tratamiento con metronidazol o quinacrina.

Prevención y control

• La higiene personal es la mejor prevención.
• Filtrar o hervir el agua de calidad cuestionable, por ejemplo durante las excursiones y acampadas.
• Los suministros de agua municipal requieren un procedimiento de precipitación para eliminar los quistes.