PARÁSITOS

Trichomonas

Agente infecciosoTrichomonas vaginalis. Parásito. Protozoo. Flagelado. Anaerobio.

 

Distribución geográfica: Distribución mundial. Prevalente en todo el mundo.

 

Patogenia: La infección se adquiere de forma exclusiva por las relaciones sexuales. (Infección de transmisión sexual) también pueden ser fuente de infección aunque más raramente los fómites como toallas y retretes, al igual que el agua y el barro. La irritación mecánica e inflamación debidas al crecimiento del microorganismo contribuyen a los síntomas. No existen quistes.

Pueden producirse anticuerpos pero son de breve duración, por lo que se desarrollan reinfecciones. No hay inmunidad a largo plazo.

ENFERMEDADES

TRICHOMONAS VAGINALIS

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Clínica: Puede cursar en ocasiones de forma asintomática en más del 50% de los casos. Las pacientes sintomáticas presentan vaginitis (rara vez causa síntomas de uretritis en varones)

 

  • Prurito vaginal intenso (es el síntoma predominante), de forma menos frecuente vulvar.
  • Flujo amarillo-verdoso, espumosa y maloliente en ocasiones. (Leucorrea)
  • Eritema vulvar y vaginal.
  • En casos de cervicitis: se puede observar un punteado rojo característico conocido como «cervix en fresa«
  • Otros síntomas más raros: dispareunia, disuria, coitorragia, dolor en hipogastrio … Flujo vaginal maloliente y micción dolorosa. Cervicitis, uretritis, cistitis, Bartholinitis e infección glándulas periuretrales.

 

La presencia de otras ITS es un factor predisponente para presentar trichomonas; a su vez las lesiones e inflamación vaginal que origina la trichomoniasis puede ser una puerta de entrada fácil al VIH.

 

 

Diagnóstico: Los hallazgos clínicos nos orientan hacia el diagnóstico

  • La extensión en fresco del flujo de la paciente muestra los típicos trofozoitos con su característica movilidad ondulante.
  • Si la extensión es negativa, se puede realizar cultivo del microorganismo.
  • El pH vaginal suele ser > 4,5
  • Test rápidos mediante detección de antígenos del protozoo
  • La citología cervicovaginal no es una prueba diagnóstica segura

 

 

Tratamiento: Tratamiento de la infección con metronidazol ó tinidazol 2 gramos en toma única. Es importante recordar que el metronidazol no debe administrarse durante el primer trimestre del embarazo y debe evitarse el consumo de alcohol por su efecto antabus.

 

 

 

Prevención y control: Identificar y tratar con metronidazol a las parejas asintomáticas de las pacientes.

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