22 febrero, 2023

Situación de la tularemia en España

Según datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) entre 2006 y 2021, se notificaron en España un total de 1.055 casos de tularemia (confirmados y/o probables). La mayoría en Castilla y León, donde ocurrieron los brotes más importantes, con un total de 1.033 casos notificados que suponen el 98% de todos los casos notificados durante los 16 años analizados

 

 

La enfermedad era poco conocida en España hasta finales del año 1997, cuando se inició un brote asociado a la manipulación de liebres en Castilla y León, y verano de 1998, en el que apareció otro brote, menos importante, relacionado con el contacto de cangrejos de río en la provincia de Cuenca. A partir de ese momento, la tularemia se incluyó entre las enfermedades de declaración obligatoria en España y se establecieron medidas especiales de vigilancia, debido a la alta probabilidad de que se hubiera establecido una enzootia y, por lo tanto, de que existiera el riesgo de aparición de nuevos casos.

 

Desde 2007 hasta 2020, se notificaron en España brotes de tularemia asociados a humanos y a animales domésticos y salvajes, con casos en liebres ibéricas, conejos de monte, campañoles, ratones, musarañas grises, ovejas, perros, zorros, lobos, garrapatas y cangrejos de río. Los brotes más importantes ocurrieron en la Comunidad de Castilla y León en 2007-2008, 2014 y 2019.

 

En 2019 se notificaron 187 casos autóctonos de tularemia (48% confirmados y 52% probables); durante 2020, 22 casos, (71% confirmados y 29% probables) y durante 2021, 7 casos (57% confirmados y 43% probables).

 

En 2019 notificaron casos 4 comunidades autónomas: Castilla y León (181 casos); Castilla La Mancha (1), Comunidad Valenciana (1) y País Vasco (4). En 2020 notificaron casos 3 comunidades: Aragon (1 caso) Castilla y León (20 casos) y País Vasco (1 caso); y en 2021 se notificaron 7 casos: Aragón (4), Cantabria (1), Comunidad Valenciana (1) Navarra (1).

 

En 2019-2021, un total de 43 personas requirieron ingreso hospitalario (30 varones, 13 mujeres), lo que supone un 20% de los 213 casos que disponían de esta información.

 

Entre mayo de 2019 y enero de 2020 la comunidad de Castilla y León notificó un brote de tularemia. El brote se localizó en la provincia de Palencia, entre el 22 de mayo de 2019 (primer caso) y el 13 de enero de 2021 (último caso). Se notificaron 171 casos asociados al brote (76 confirmados y 95 probables). El 77% de los casos eran hombres y el 33% mujeres, con una edad media de 50 años (rango: 6-92. años). El microorganismo aislado fue Francisella Tularensis variedad holoarctica.

 

En 2021 la comunidad de Aragón comunicó otro brote de tularemia. En este caso, afectó a 4 hombres, de edades entre 55 – 75 años, que pescaron o manipularon cangrejos en el río Jalón. La clínica de presentación fue ulceroglandular con comienzo a los 3- 5 días de la exposición a los cangrejos.

 

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